消毒与感染控制水平监测

（一）清洗、消毒和灭菌监测

1. 医院医疗器械消毒数量

2. 去污染的程序

医院对使用后手术器械进行清洗、消毒、灭菌的程序，包括消毒→清洗→灭菌、清洗→消毒→灭菌、清洗→消毒和清洗→灭菌4种程序，每种去污染程序所占的比例。

3．清洗监测

3.1 清洗方法

医院供应室手工清洗与机械清洗的比例。

3.2 清洁剂

医院供应室清洁剂的种类，清洁剂包括碱性清洁剂、中性清洁剂、酸性清洁剂和多酶洗液。

3.3 洗涤用水和漂洗用水

洗涤用水是否为自来水供应，漂洗用水是否配有自来水、软化水、去离子水或蒸馏水，检测其水质pH、电导率（25℃）。并收集医院对洗涤用水的自检结果。

3.4 其他耗材的质量：润滑剂、包装材料、指示物和监测材料

3.5 清洗效果评价

可试用目测（肉眼和放大镜）、潜血实验或ATP的方法评价清洗的效果。

4．手术室空气监测

监测普通手术室沉降菌和医院洁净手术室的空气沉降菌、浮游菌。

5. 一般物体表面

现场监测消毒处理前后房间内物体表面细菌总数。

6. 医护人员手的监测

现场监测消毒后接触病人、从事医疗活动前5只外科手及5只卫生手的细菌菌落总数一次。

7. 内镜监测

随机抽取内镜室清洗消毒后不同种类的内镜，数量≥5个，监测细菌菌落总数。

调查内镜室当日接诊量、最高日接诊量、内镜数、工作时间，清洗消毒人员参加培训次数，清洗消毒记录等内容。

8. 口腔器械监测

9. 医疗废物处理监测：医疗废物收集、内部转运、存放、交接

调查医院感染性医疗废物处理制度是否建立；从事感染性医疗废物处理的人员是否经过培训。分别从收集、内部转运、存放和交接四方面监测感染性医疗废物的处理情况。

10. 医院污水监测

监测医院污水中生物性污染指示物粪大肠菌群数（MPN/L）和肠道致病菌（主要监测沙门氏菌、志贺氏菌）。

11. 灭菌效果监测

使用压力温度检测器，监测医院所有压力蒸汽灭菌器的压力和温度，使用生物指示剂监测医院所有压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。

（二）隔离监测

每种隔离的对象患有何种疾病，患者人数。是否每间病房都使用有滤菌或消毒的负压机械通风设备；若无，采取通风的设备。每种隔离采用何种隔离标志。医护人员进入病室或离开病室时采取的防护措施。对患者所用食具、用品、便器、排泄物、呕吐物、呼吸道分泌物、被血液、体液污染的敷料等是否采取相应的处理措施。

（三）防护监测

收集医院各科室防护用品使用的种类及各种类每月的消耗量，查阅使用情况记录单进行核对，每月下旬收集及记录监测结果。